完美体育·(中国)官方网站讯 陈子江：国家辅助生殖与优生工程技术研究中心主任；山东省立医院妇产科主任医师；齐鲁医学部部长；百度健康医典专家团专家教授

卵巢对女性来说非常重要，这个器官专门用于产卵的，女性到了40岁左右，卵巢功能就开始下降。

有研究认为，女性卵母细胞的数量在胎儿时期就已经决定了，数目有限。女性青春期之后的每一个月经周期，都会有一簇卵母细胞参加卵泡发育、成熟、闭锁。

在这个长跑过程中，每个月都会有一群“队员”一去不复返，由此决定了女性的一生中，终有一天“队员”会跑完了，卵母细胞也会被耗竭，即卵巢功能减退迟早会发生。

卵巢功能减退有哪些症状呢？

首先就是生育力的下降。不孕症、先兆流产、稽留流产成了妇科门诊的常见病，其中重要的一个原因就是卵巢功能的减退。

其次就是月经改变。月经提前，原本28至30天的周期缩短至21至25天，是卵巢衰老的最初表现。随着卵巢功能继续下降，出现排卵障碍，表现为月经周期延长或者月经淋漓不尽。

还有就是情绪异常，莫名的抑郁或暴躁，记忆力下降，潮热，出汗，失眠，睡眠质量很糟糕。同时性生活数量及质量下降，对性生活不感兴趣或很难达到满意性生活。

从外表来看，皮肤开始干燥失去光泽，容易出现斑纹，体重增加。经常有病友向我吐槽她的烦恼，“我还是和之前一样的自律，一样的饮食，一样的运动，但就是在不可抑制的慢慢长胖。”

当前，随着国家二胎政策的全面放开，高育龄女性的再生育需求急剧增加，卵巢功能减退成为生殖医生面临的棘手难题。为了提高高育龄患者的助孕成功率，临床上一方面通过各种改良超促排卵方案增加获卵数；另一方面，通过辅助药物的添加力争改善卵子质量。

在辅助药物中，生长激素(HGH)在超促排卵过程中的协同作用受到关注，并逐渐得到广泛应用。

HGH由垂体前叶分泌的蛋白类激素，与生长发育息息相关。HGH促进生长发育的作用多是通过肝脏分泌的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）介导完成，主要作用靶器官包括肌肉、骨骼、脂肪、卵巢等。

研究发现HGH对女性生殖功能调节具有重要作用。HGH能够促进颗粒细胞和卵泡膜细胞增殖，通过IGF-1参与原始卵泡向生长池的募集，这些研究为HGH在辅助生殖领域的临床应用奠定理论基础。

自1988年起生长激素开始作为超促排卵的辅助用药用于生殖临床。临床数据显示添加HGH后，高龄、反复试管婴儿（IVF）失败、卵巢储备减少（POR）患者妊娠结局获益。

2012年欧洲人类生殖与胚胎协会(ESHER)会议上，澳大利亚科廷大学医学院Yovich教授团队研究发现，添加HGH可以显著增加高育龄女性（>40岁）的促性腺激素（Gns）受体表达，改善卵巢的反应性。

该团队的后续研究表明添加HGH可以改善功能线粒体的数量，在35岁以上患者尤为显著。

值得注意的是，临床HGH的添加多数是与Gn同步使用，但从机制而言，更早使用HGH患者可能受益更多，例如始基卵泡募集、线粒体改善、Gn受体上调等。因此，临床医师调整了HGH的添加时机。

2013年出现了黄体中期添加HGH的研究，获得了不错的临床效果；

2015年，美国生殖年会（ASRM）中，西班牙阿里卡特IVF中心Fernandez教授分享了长程HGH预处理（5周）的数据，研究者借助PGS对胚胎进行了非整倍体检测，发现胚胎整倍体率、优胚率、移植率以及临床妊娠率在HGH组患者更高。

我们山东大学附属生殖医院也尝试了HGH在POR患者中的应用，回顾本中心的数据，111例IVF/ICSI助孕患者，第1周期诊断为POR，第2周期Gn启动同时添加HGH，自身前后对照，HCG日大卵泡数、获卵数、优胚数、临床妊娠率、活产率在第2周期均呈现出显著差异。

综上所述，HGH发挥了似“共促性腺激素”的角色，通过参与卵泡早期发育和原始卵泡募集、增加颗粒细胞数量、提高Gn受体表达、增加卵母细胞功能线粒体的数量等作用改善卵巢反应性。