俗话说，“药补不如食补”。食养、食疗、药膳，该如何选择？浙江省名中医王晓鸣作了解答。

辨体施膳，谓之食养

什么叫作食养？就是做到因人而异，辨体施膳，应时应季，合理搭配，品种多样化，吃出健康来。

《素问》所说的“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”是饮食养生的重要内容。这里的“五”，指的是多种食物，合理搭配谷蔬果肉，无令有偏，以使其气味调和，有利于补益人体精气，从而有助于健康。《黄帝内经》中也有食物“四气五味”的表述。四气即寒、热、温、凉，又称四性；五味是酸、苦、甘、辛、咸。《素问》记载了五味“辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，咸味涌泻为阴，淡味渗泄为阳”，表明食物与药物一样，也分为阴阳两大类，且性味不同，治疗作用也不同。同时，五味对五脏各有所偏。“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”阐述了不同性味的食物对脏腑的亲和性。谨和五味，把酸、苦、甘、辛、咸五味调和得当，就可以达到养生的目的。

国家中医药管理局发布的《中国公民中医养生保健素养》，明确了饮食养生的定义，即根据个人体质类型，通过改变饮食方式，选择合适的食物，从而获得健康的养生方法。

中医认为，要根据不同体质选择合适性味的食物，做到辨体施膳。比如，阳虚体质者平时可以吃一些牛肉、羊肉、生姜等温热性味的食物，少吃生冷寒凉的食物。阴虚体质则反之，可多吃一些鸭肉、甲鱼、梨、银耳、百合等甘凉滋润之品，少食温燥、辛辣的食物。

中医十分注重时令养生，按照春夏秋冬四季的变化，采用相应的养生方法。春季要重视肝脏的调养，适当食用辛甘发散的食物，如韭菜、香菜、洋葱、大蒜、茴香、香椿等。夏季重在养心，苦瓜、莲子等有清心火的作用，乌梅可生津止渴，绿豆可消暑。秋季注重养肺，多食微酸、滋阴、润燥的食物，如百合、山药、银耳、甘蔗、梨、藕、蜂蜜等，少吃辛辣香燥之品。冬季是进补的好时机，体质虚弱者可以选用合适的补品或冬令膏方。

因病而膳，谓之食疗

食疗是中医防治疾病的方法之一，以中医学理论为指导，选取具有药用价值的食物，因病随证施膳，疗疾祛病，促进康复。在《神农本草经》中，收载了药物365种，其中“食药物”有50种左右，包括米谷、橘柚、鱼虫、禽、肉等。唐代孙思邈把食疗作为治疗疾病的首选方案。

明代李时珍在《本草纲目》书中记载了除数以百计的药用食物外，还有许多食疗方，特别是收集筛选了粥食63种，可谓是粥养食疗大集成。如粳米粥、粟米粥、粱米粥利小便、止烦渴、养脾胃；赤小豆粥利小便、消水肿、辟邪疠；绿豆粥解热毒、止烦渴；薏苡仁粥除湿热、利肠胃；羊肝粥、鸡肝粥补肝虚、明目等。

王晓鸣推荐，民间流传着的许多食疗方，如泥鳅煲治疗肾虚所致小儿遗尿，冰糖炖梨治疗秋燥咳嗽，炒米粥治疗小儿腹泻，八珍糕治疗小儿疳积，葱白水治疗风寒感冒初起等。

食药同施，谓之药膳

现代药膳是在传承古人的基础上进一步完善发展的，是指在中医药理论指导下，将中药与食物合理组合，通过烹调，制作成具有独特色、香、味、形且具有保健养生、防病治病功效的膳食品。

东汉时期张仲景的《金匮要略》中有甘麦大枣汤治疗脏躁证、当归生姜羊肉汤治疗寒疝腹痛的药膳记载。唐代《太平圣惠方》专设“食治门”，用来治疗28种疾病，并附有食治方，提出食治具有“适情遣病”“宜以食治之”“以助药力”“以救仓卒之要尔”等特点，列述了诸多食疗与药膳方。元代忽思慧撰写的《饮膳正要》记载了许多典型的药膳。明清以后，有关药膳的著作更多了，至今在临床中仍有实用价值。

源自民间、收入《中华人民共和国药典》的“三两半药酒”就是药膳方。“三两半”由党参、当归、黄芪各一两，牛膝半两组成，具有益气活血、祛风通络的功效，用于气血不和、感受风湿所致的痹病。在此药方基础上，根据个人需求，可以加减药物，也可用“三两半”药物配方炖土鸡，烹制成“三两半”土鸡煲，适用于体弱乏力，腰膝酸痛者食用。

王晓鸣提醒，食疗、药膳须严格按药膳配方，辨证论治，因病施膳，不可长期任意食之。（楼彦）