门诊时经常有家长问：医生，我家6个月大的宝宝开始添加辅食后大便变干，有时3天才解，孩子还哭闹得厉害，这可怎么办？开塞露能不能用，乳果糖能长期吃吗… …

焦虑的家长们，先别慌！事关宝宝的问题更要稳住，究竟是“真便秘”，还是“怪辅食“，听听专家怎么说？

排便困难≠便秘

宝宝排便困难和便秘之间的区别，类似大人“刚接手一份工作时手忙脚乱”与“不能胜任一份工作”的区别，排便困难是宝宝对“排便“业务不熟，便秘则是即便经过排便训练等，但宝宝面对”排便“的工作依旧表现出能力不足。

具体来说，人排便时除了要动用许多肌肉外，还要经过复杂而精密的系列过程才能将粪便排出体外。添加辅食后食物残渣变多，肠道工作量加大，更容易出现排便困难。当宝宝排便过程中扭来扭去、小脸憋得通红，看似十分费劲，但是便便并不干结，而是软软的，这种情况只能说排便困难，因为宝宝调动各肌肉的能力及配合的生理功能尚未发育成熟。好消息是这种排便困难随着宝宝的不断成长可自行缓解，就像面对工作不断熟悉后就能得心应手一样，所以我们不妨多给宝宝一些耐心和“自我锻炼”时间，也利于降低一点自己的焦虑。

便秘则与排便困难完全不同，便秘分为许多类，90～95% 婴幼儿便秘是“功能性便秘”。日常生活中我们可以做一些简单判断：当宝宝排便过程中扭来扭去、小脸憋的通红，不仅看起来十分费劲，而且排出的大便干硬，或是颗粒状，甚至带血，严重时宝宝可能因为排便会疼痛而哭闹、拒绝排便，则可以判断宝宝是便秘了。

判断清楚了宝宝究竟是不是便秘，我们再来判断一下辅食添加是否真正合理。

辅食添加≠添加合理

许多家长都能够做到在孩子出生4~6月后添加辅食，各种大牌辅食没少尝试，效果却不理想，这是为什么呢？

首先，辅食添加应遵循“由少到多、由薄到厚、由一种到多种”的循序渐进的辅食添加原则。

其次，不要用处理成人便秘的饮食思路对待宝宝，当我们成人出现便秘时，脑海里立马就会想到多吃富含纤维的蔬菜，但针对宝宝功能性便秘这可就不一定是正确的思路。如果宝宝的整个饮食结构以植物的糊糊为主，比如米糊、马铃薯、南瓜、苹果、西兰花、梨等，再加纤维类食物，仍然不能有效滋润肠道，怎么办？这时就要额外添加 5～10 克富含 α-亚麻酸的植物油，既能直接润肠，又能让油脂的分解产物刺激肠蠕动，可谓一举两得，亚麻籽油、核桃油都是不错的选择，不要等到宝宝便秘憋红了脸时喊“加油”。

再次，添加了辅食也要重视补水。6 月龄以上的宝宝每天需要摄入的液体量可通过这个公式计算：150～200毫升/千克 × 宝宝体重（单位：千克），当中包括母乳、配方奶和辅食中摄入的液体量。很多家长觉得宝宝添加的辅食中含有水分就忽视了另外的水分摄入，其实除去宝宝日常中对母乳、配方奶和辅食的需求，应该再给宝宝喝些凉白开，才能保证有足够的水分软化粪便。

如果宝宝已经出现便秘，那是喝开塞露、乳果糖还是蜂蜜呢？

通常情况而言，开塞露建议仅短期使用。使用开塞露始终属于治标不治本的方式，要避免依赖性。家长可以在宝宝严重便秘时尝试用开塞露，或者在手指上涂抹宝宝润肤露后刺激宝宝肛门，激起排便反应。

乳果糖推荐短期应用。乳果糖作为治疗便秘安全有效的药物，是一种人工合成的双糖，和开塞露一样治标不治本，需要注意的是，直接服用乳果糖口感差、药效差，甚至根本无药效。正确的方式应该是将适量乳果糖兑入水或饮料等饮品中，充分搅拌溶解后，空腹时一并喝下，喝完后最好再饮用大量水。

不推荐1岁以下宝宝饮用蜂蜜。蜂蜜中的肉毒杆菌芽孢容易导致食物中毒，同时也不推荐儿童饮用蜂蜜，以免引起早发育。

比起香蕉，更建议宝宝通过吃苹果、火龙果等通便水果缓解便秘。因为未成熟的香蕉中含有鞣酸，不仅不能促进排便，还可能让粪便干结，加重便秘。

事关宝宝无小事，想要让宝宝顺畅排便，平时不仅要注意训练宝宝的排便习惯，重视辅食中油脂、水分和纤维食物的添加，更要督促宝宝适当运动，或是帮助宝宝顺时针揉腹，都有利于宝宝远离排便困难。必要情况下也要及时就医，寻求专业人士的判断，不可相信偏方，才能让宝宝少遭罪，家长更安心。（袁颖 上海中医药大学附属曙光医院）